デイサービス無料体験 お申込み

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介護認定

被保険者番号
認定有効期間 「申請中」の場合は予定期間
平成 日 ~
平成

公費




日常生活動作(ADL)についてもご記入ください。

送迎  

希望時間帯

入浴  
服薬    昼食  

認知症 感染症   

アレルギー

移動  
排泄  
入浴  

既往歴 その他

体験当日にご用意いただくもの

  • 入浴をご希望の方は着替えをお持ちください。(タオルや石鹸は当施設にございます。)
  • 昼食をご希望の方は昼食代として500円をお持ちください。
  • オムツやリハビリパンツ等をご使用の場合は予備をご用意ください。
  • 薬・塗り薬等、処方薬をご使用の場合は忘れずにお持ちください。
  • スリッパは当施設にもございますが、できれば動きやすく安全な上履き等をご用意ください。